Nombre del Solicitante: * Apellidos del Solicitante: * Categoría: * SeleccionarPDIPIPTGASEstudiante DNI/NIE del Solicitante: * Correo Electrónico: * Teléfono móvil: * Domicilio familiar * Centro de Trabajo o de Estudio: * Hijos/as Nº de Hijos/as * - Seleccionar -12345 En caso de unidad familiar con más de 4 hijos/as deberá rellenar otra solicitud. Nombre * Apellidos * Fecha de nacimiento * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayoJunJulAgoSepOctNovDic Año Año20082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Necesidades especiales NoSí Necesidades especiales Explique cuáles son las necesidades de su hijo/a Marque la prestación que solicite: * Servicio de Conciliación en el domicilio para niños/as de 0 a 16 años con o sin Necesidades Educativas Especiales (NEE). Campamento SADUS de 3 a 16 años (1 semana) Campamento Mindtech de 3 a 16 años (1 semana) Campamento Búho de 3 a 16 años (1 semana) • Añadir Hijo/a No Sí • Nombre * • Apellidos * • Fecha de nacimiento * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayoJunJulAgoSepOctNovDic Año Año200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025 • Necesidades especiales NoSí • Necesidades especiales Explique cuáles son las necesidades de su hijo/a • Marque la prestación que solicite: * Servicio de Conciliación en el domicilio para niños/as de 0 a 16 años con o sin Necesidades Educativas Especiales (NEE). Campamento SADUS de 3 a 16 años (1 semana) Campamento Mindtech de 3 a 16 años (1 semana) Campamento Búho de 3 a 16 años (1 semana) • • Añadir Hijo/a No Sí • • Nombre * • • Apellidos * • • Fecha de nacimiento * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayoJunJulAgoSepOctNovDic Año Año200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025 • • Necesidades especiales NoSí • • Necesidades especiales Explique cuáles son las necesidades de su hijo/a • • Marque la prestación que solicite: * Servicio de Conciliación en el domicilio para niños/as de 0 a 16 años con o sin Necesidades Educativas Especiales (NEE). Campamento SADUS de 3 a 16 años (1 semana) Campamento Mindtech de 3 a 16 años (1 semana) Campamento Búho de 3 a 16 años (1 semana) ••• Añadir Hijo/a No Sí * En caso de solicitar más de 4 ayudas, por favor, rellene un formulario adicional. ••• Nombre * ••• Apellidos * ••• Fecha de nacimiento * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayoJunJulAgoSepOctNovDic Año Año200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022202320242025 ••• Necesidades especiales NoSí ••• Necesidades especiales Explique cuáles son las necesidades de su hijo/a ••• Marque la prestación que solicite: * Servicio de Conciliación en el domicilio para niños/as de 0 a 16 años con o sin Necesidades Educativas Especiales (NEE). Campamento SADUS de 3 a 16 años (1 semana) Campamento Mindtech de 3 a 16 años (1 semana) Campamento Búho de 3 a 16 años (1 semana) Ampliación horaria En caso de solicitar ampliación de las 25 horas estipuladas en la Convocatoria, justifique el motivo de dicha ampliación Documentación Marque la Relación de documentos que adjunta * Copia del/los libro/s de familia en el que consten los miembros de la unidad familiar Acreditación de familia numerosa Las parejas de hecho se acreditarán mediante certificado de su inscripción en el registro de parejas de hecho dentro del territorio nacional y según lo establecido en la normativa que lo regule. Certificado de empadronamiento colectivo de todos los miembros que conformen la unidad familiar. Impreso de autorización (documento anexo a la solicitud en la Web del SACU), firmado por todos los miembros computables de la unidad familiar, para poder recabar los datos económicos y patrimoniales a la Agencia Estatal de la Admón. Tributaria. Documentación que acredite la situación laboral de los progenitores. En el caso de menores con discapacidad, documento acreditativo del reconocimiento de la discapacidad o informe médico sobre la necesidad de atención temprana Declaración de no percibir otra ayuda para esta misma finalidad de otra administración pública o ente privado. En el caso de otras obligaciones de cuidado, además de los y las menores, documentación oficial acreditativa de la dependencia PDI. Incluir Plan Organización Docente (POD) o documento del departamento que acredite la docencia y el turno. Declaro no haber recibido ayuda interna/externa para el mismo concepto que solicito en esta convocatoria (no es necesario aportar documentación). Otros Otra documentación -Indique que otros documentos aporta y que justifican los criterios de valoración de la presente convocatoria Protección de datosLa Universidad de Sevilla es responsable del presente tratamiento, “Prestaciones Asistenciales y Programas Sociales de la US” que tiene como finalidad: “Dar respuesta a las necesidades de información, orientación, asesoramiento y promoción de acciones de carácter social y/o asistencial a la Comunidad Universitaria y otros colectivos relacionados”. El tratamiento es necesario para la ejecución de un contrato en el que la persona interesada es parte, para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento, el cumplimiento de una misión realizada en interés público, y, en su caso se legitima con el consentimiento expreso. Tiene derecho a acceder, rectificar y suprimir sus datos personales, así como a otros derechos que puede consultar, junto a una información adicional más detallada, en el enlace: https://osi.us.es/sites/osi/files/doc/cisacu_0.pdf
